本期讲者 荣艳红 副主任医师
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，也被称为脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗死是一种可以预防和治疗的脑血管疾病，随着气温骤降，冬季是脑梗死的高发季节，需要加强防护、有效防治、规律用药。
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脑梗死冬季高发的主要原因
1.血管收缩与血压升高：寒冷会激活交感神经系统，促使血管收缩以减少热量散失，血管收缩会导致血压升高，尤其存在高血压或动脉硬化的人群，血管承受压力骤增，容易诱发脑梗死。
2.血液粘稠度增加：寒冷环境下，人体出汗减少，部分人因饮水不足导致血液浓缩，同时低温会刺激血小板聚集，促进血栓形成。低温使人减少户外活动，导致血液循环减慢，脂质代谢异常，进一步加剧血液粘稠度和血栓形成危险。
3.高热量饮食与饮酒：冬季饮食偏向高脂肪、高盐分，可能引起血脂升高、血压波动。此外，节日聚会饮酒增多，酒精扩张血管后引起血压波动，增加脑血管负担。
4.呼吸道感染高发：流感、肺炎等冬季高发感染疾病会引发全身炎症反应，导致血液中炎性因子增多，损伤血管内皮，形成脑梗死。
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脑梗死防治措施
1.戒烟戒酒：有数据显示，戒烟戒酒可以降低脑梗死发病率，所以戒烟戒酒是预防脑梗死最方便有效的一个方法。
2.保暖防寒：恶劣天气时避免外出，如外出时需佩戴帽子围巾，避免寒冷刺激脑血管。在室内时，保持温度稳定。
3.控制血压血糖，积极治疗心脏病：规律服用降压药、降糖药，保持血压、血糖稳定，减少对脑血管的损害，减低脑梗死发病率。心脏病患者及时就诊心血管内科，根据病情，服用药物治疗，需要抗凝治疗尽早服用抗凝药，避免脑栓塞发生。
4.规范用药：既往有脑梗死病史患者，坚持服用阿司匹林或氯吡格雷及阿托伐他汀等药物，预防发作。遵医嘱调整治疗方案，切勿自行减药或停药。
5.营养支持：增加高蛋白食物摄入（如瘦肉、蛋类、豆制品），低盐低脂饮食，维持营养平衡。
6.适量运动：冬季天气寒冷，保持适量运动，避免过度锻炼，加重心脑血管负担。
03
高危人群与早期预防
1.高危因素：高龄、长期吸烟酗酒，患有高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病等。
2.筛查建议：患高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病及长期吸烟酗酒的患者，尽早去医院神经内科筛查脑梗死危险因素，早期预防，避免发生脑梗死。
04
脑梗死患者应如何治疗
脑梗死患者的治疗包括急性期治疗和预防再次发作。
1.急性期：患者出现头晕、视物成双、言语不清、肢体无力、肢体麻木等症状时，立即去医院急诊或神经内科就诊，6小时内可行静脉溶栓治疗，超过6小时可行改善脑循环等治疗，早发现早治疗，降低致残率。
2.预防再次发作：既往有脑梗死病史的患者，服用阿司匹林等血小板聚集抑制剂和阿托伐他汀等降脂药，据自身情况服用降压药、降糖药，若再次出现脑梗死症状，应及时到医院急诊科或神经内科就诊，寻求专科医生帮助。
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重视脑梗死，长期预防，守护健康生活
脑梗死通过有效防治可显著降低发生风险，避免造成肢体瘫痪等严重后果。患者需树立“长期预防”意识，将药物、运动、饮食等措施融入日常生活。同时，社会应加强脑梗死知识普及，提高公众对脑梗死的了解，尤其鼓励高危人群主动筛查，实现早诊早治。
荣艳红
神经内科副主任医师
荣艳红，神经内科副主任医师，医学硕士，在脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、头痛等常见及多发神经系统疾病的诊断与治疗方面积累了较为丰富的经验。工作期间致力于临床和科研，在医学期刊发表论文10余篇。
供稿：神经内科
审核：吴秀春
校对：刘淑霞
编辑：刘 冬
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